Viele Menschen mit Typ-2-Diabetes sind übergewichtig und möchten Gewicht verlieren. Eine Gewichtsabnahme kann die Behandlung unterstützen und dazu beitragen, dass sich der Stoffwechsel verbessert. Neben Ernährung und Bewegung können moderne Medikamente dabei helfen.
Vor allem durch Abnehmspritzen bekannte Wirkstoffe aus der Gruppe der GLP-1-Rezeptoragonisten haben die Behandlung von Typ-2-Diabetes verändert. Allerdings eignet sich nicht jedes Medikament für jeden Menschen. Auch die Erwartungen an eine Behandlung sollten realistisch bleiben.
Warum Übergewicht Typ-2-Diabetes begünstigt
Bei Typ-2-Diabetes reagiert der Körper nicht mehr ausreichend auf Insulin. Dieses Hormon ermöglicht es den Körperzellen, Zucker aus dem Blut aufzunehmen. Bei einer Insulinresistenz brauchen die Zellen mehr Insulin, um dieselbe Wirkung zu erreichen.
Das Fettgewebe, besonders im Bauchraum, spielt dabei eine große Rolle. Es kann Stoffwechselprozesse beeinflussen und die Insulinresistenz verstärken.
Eine Gewichtsabnahme kann die Insulinempfindlichkeit verbessern. Schon eine moderate Gewichtsabnahme bringt gesundheitliche Vorteile.
Ernährung und Bewegung
Medikamente ersetzen keine ausgewogene Ernährung. Eine passende Ernährung hilft dabei, den Blutzucker auf einem gleichmäßigen Niveau zu halten und die Gewichtsabnahme zu unterstützen. Entscheidend sind langfristig umsetzbare Gewohnheiten.
Eine Ernährung mit Gemüse, Hülsenfrüchten, Vollkornprodukten und genug Eiweiß verbessert die Sättigung. Ballaststoffe verlangsamen die Aufnahme von Kohlenhydraten und können den Blutzucker günstig beeinflussen. Stark verarbeitete Lebensmittel, zuckerreiche Getränke und große Portionen liefern dagegen viele Kalorien bei geringer Sättigung.
Auch Bewegung verbessert die Wirkung von Insulin. Spaziergänge, Radfahren und Ausdauersport eignen sich gut dafür. Krafttraining unterstützt zusätzlich den Erhalt der Muskelmasse. Das ist beim Abnehmen besonders wichtig, weil der Körper sonst neben Fett auch Muskelgewebe abbaut.
Metformin: Ein bewährter Wirkstoff
Metformin gehört seit Jahrzehnten zu den wichtigsten Medikamenten bei Typ-2-Diabetes. Es verbessert vor allem die Wirkung von Insulin und verringert die Produktion von Glukose in der Leber.
Auf das Gewicht wirkt Metformin meist kaum. Deshalb steht bei Menschen mit Übergewicht oft die Frage im Mittelpunkt, welches Medikament den Blutzucker senkt und gleichzeitig das Abnehmen unterstützt.
GLP-1-Rezeptoragonisten verringern den Appetit
GLP-1-Rezeptoragonisten ahmen die Wirkung eines körpereigenen Darmhormons nach. GLP-1 steht für „Glucagon-like Peptide-1“. Das Hormon beeinflusst die Ausschüttung von Insulin, die Entleerung des Magens und die Regulierung des Hungergefühls.
Die Wirkung dieser Medikamente hängt vom jeweiligen Wirkstoff (Semaglutid, Liraglutid oder Tirzepatid) und von der Dosierung ab.
Ozempic mit dem Wirkstoff Semaglutid wird beispielsweise einmal wöchentlich unter die Haut gespritzt. Erfahrungen mit Ozempic bei Diabetes und für die Gewichtsabnahme fallen unterschiedlich aus. Manche Menschen berichten über einen stark verringerten Appetit und eine deutliche Gewichtsabnahme. Andere bemerken vor allem eine Verbesserung der Blutzuckerwerte, während sich das Gewicht nur wenig verändert.
Mounjaro enthält Tirzepatid. Dieser Wirkstoff aktiviert nicht nur den GLP-1-Rezeptor, sondern auch den Rezeptor für das Hormon GIP. Auch diese Kombination beeinflusst den Blutzucker und kann die Gewichtsabnahme unterstützen.
Welche Nebenwirkungen sind möglich?
GLP-1-Rezeptoragonisten können Übelkeit, Völlegefühl, Durchfall oder Verstopfung verursachen. Diese Beschwerden treten besonders oft am Beginn der Behandlung oder nach einer Steigerung der Dosis auf. Eine langsame Anpassung der Dosis verbessert die Verträglichkeit.
Bei starken oder anhaltenden Beschwerden sollte der behandelnde Arzt die Therapie überprüfen. Auch eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist wichtig.
Eine Unterzuckerung tritt bei einer alleinigen Behandlung mit GLP-1-Rezeptoragonisten nur selten auf. Das Risiko steigt jedoch, wenn gleichzeitig Insulin oder bestimmte andere blutzuckersenkende Medikamente zum Einsatz kommen.
Gewichtsabnahme als Teil der Diabetesbehandlung
Eine deutliche Gewichtsabnahme kann die Insulinresistenz verbessern. Bei manchen Menschen sinkt der Bedarf an Medikamenten. In bestimmten Fällen lässt sich eine Diabetesremission erreichen. Dabei liegen die Blutzuckerwerte über einen längeren Zeitraum ohne blutzuckersenkende Medikamente im normalen Bereich.
Eine Remission bedeutet jedoch keine dauerhafte Heilung. Wenn das Gewicht wieder steigt, kann der Diabetes erneut auftreten. Deshalb bleiben regelmäßige Kontrollen und eine langfristig passende Lebensweise wichtig.
Fazit: Medizinische Hilfe sinnvoll nutzen
Typ-2-Diabetes und Übergewicht hängen eng zusammen. Eine Gewichtsabnahme kann die Wirkung von Insulin verbessern und die Kontrolle des Blutzuckers erleichtern. Neben Metformin stehen heute Medikamente zur Verfügung, die sowohl den Blutzucker senken als auch das Gewicht reduzieren.
GLP-1-Rezeptoragonisten bieten dabei neue Möglichkeiten. Sie eignen sich jedoch nicht für jeden Menschen und erfordern eine individuelle Betreuung durch einen Arzt. Die besten Ergebnisse entstehen durch eine Kombination aus medizinischer Behandlung, ausgewogener Ernährung und regelmäßiger Bewegung.